Las Alternativas de Previsión de Salud en Chile

El sistema de previsión de salud en Chile es un ámbito esencial para el Estado, este es un tema que atañe a todos los ciudadanos y que ha sido trabajado constantemente. Como sabemos el tema de la salud es un asunto que atañe significativamente al sector público, incluso ha sido nombrado como un “problema público” ya que es algo que debe ser desarrollado constantemente debido al carácter cambiante de la sociedad.

Las distintas exigencias que se van presentando debido a diferentes razones como los cambios culturales, crisis económicas, coyunturas políticas etc., han definido a lo largo del tiempo los servicios que presta el sector de salud, siendo un aspecto central en su funcionamiento los distintos sistemas de previsión de salud que se implementan.

Actualmente, luego de varias reformas a la estructura organizacional del Ministerio de Salud, el cual es el principal actor dentro de este ámbito, se han definido y mantenido dos sistemas de previsión que han predominado durante largo tiempo. Por una parte se encuentra la oferta del sistema público, el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y por otra parte la alternativa del sector privado, las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE).

Es importante mencionar que existe la Superintendencia de Salud, la cual se constituye actualmente como un organismo autónomo que se encarga de la regulación de ambos sistemas de previsión de salud, en los ámbitos de presupuesto, funcionamiento general, supervisión y control de éstas, además de fiscalizar a los distintos prestadores de salud respecto de su acreditación y certificación. Este es un organismo independiente del Ministerio de Salud y está a cargo del sistema de previsión tanto privado como público, a diferencia de unos años atrás que solo se encargada de la regulación de las ISAPRE.

A continuación se presenta una breve exposición sobre los sistemas de previsión vigentes, incluyendo las características de funcionamiento de cada uno, las modalidades de atención y financiamiento, además se complementa con los centros de atención de salud específicos correspondientes a cada oferta. Información esencial para poder tomar una decisión responsable sobre el sistema al que cada uno adscriba.

FONASA: El Fondo Nacional de Salud como ya adelantamos, se constituye como la oferta que  propone el sector público como sistema de previsión de Salud. La modalidad de este sistema se expresa en cuatro formas de diferenciación de usuarios, distinciones que se hacen manifiestas con letras A, B, C y D, estas diferenciaciones corresponden a los usuarios y sus respectivos ingresos monetarios mensuales, desde el sujeto que tienen un mayor ingreso (A) Hasta quien no recibe tal (D).

EL financiamiento de  FONASA se explica porque  todos los usuarios, a diferencia del clasificado como (D: en situación de indigencia) aportan con un 7% de los ingresos mensuales a este Fondo, es por esta razón que también se llama Fondo, además de un aporte significativo derivado del MINSAL

Las prestaciones que corresponden al sistema de FONASA son: atención de libre elección, es decir, las personas tienen la libertad de atenderse en el sistema de salud público, de manera gratuita, o en algún centro de salud privado, pagando por la atención. También se encarga de cubrir costos de licencias médicas, pre y postnatal, entre otros.

Como ya se dijo las personas que tienen FONASA poseen la elección de atenderse en centros de salud privada, pero los centros de salud pública son los que están a la disposición gratuita de estos usuarios. Los lugares aludidos son los centros de salud primaria (más conocidos como consultorios), Hospitales públicos y Centro de Urgencia Públicos.

ISAPRE: Las Instituciones de Salud Previsionales se constituyen como la alternativa que presenta el sector privado como forma sistema de previsión en Salud. La modalidad de este sistema corresponde a la derivación de la previsión a distintas organizaciones privadas que se encarguen de administrar los fondos destinados a ello, cada una de las ISAPRE tienen modalidades manifiestas en distintos planes diferenciados según algunos factores como: edad, sexo, ingreso económico, etc. También existen planes especiales para quienes tienen enfermedades preexistentes o tienen alguna necesidad especial. Algunas de estas Instituciones son: Más Vida, Colmena, Banmédica y Consalud.

El financiamiento de las ISAPRE depende exclusivamente del sector privado, y específicamente de los usuarios que adscriben a éstas, al igual que en FONASA se descuenta un porcentaje del sueldo de los usuarios, pero en este caso, el monto es mayor, en cada plan de ISAPRE hay aportes mayores al 7% obligatorio, que como ya se dijo corresponden a las diferentes características que incluye cada plan.

Las prestaciones que ofrecen las ISAPRE son: Atención enfocada principalmente a la atención de centros de salud privados haciendo un pago por la atención  y recibiendo un copago de la ISAPRE correspondiente, aunque existen algunas alternativas para atenderse en el sistema público también, pero no gratuitamente. Se encarga también de las licencias médicas y pre y postnatal. Los centros de salud que principalmente atienen a los usuarios de ISAPRE son los Centros de Salud Privado, es decir, clínicas, Hospitales privados, Centros médicos y Centros de Urgencia privados.

Con el debido conocimiento de las alternativas que se presentan como sistemas de previsión de salud, se puede tomar una decisión responsable y optar por la alternativa que mas convenga y se adapte a las necesidades de cada uno, es necesario tener en cuenta las distintas modalidades de funcionamiento de los sistemas y los servicios que ofrecen, así como también cuáles son las diferencias dentro de los distintas  prestaciones de ISAPRE y de los centros a los cuales se puede acudir en cada caso. 

Sistemas de Previsión de Salud en Chile

El sistema de previsión de salud en Chile es un ámbito esencial para el Estado, este es un tema que atañe a todos los ciudadanos y que ha sido trabajado constantemente. Como sabemos el tema de la salud es un asunto que atañe significativamente al sector público, incluso ha sido nombrado como un “problema público” ya que es algo que debe ser desarrollado constantemente debido al carácter cambiante de la sociedad.

Las distintas exigencias que se van presentando debido a diferentes razones como los cambios culturales, crisis económicas, coyunturas políticas etc., han definido a lo largo del tiempo los servicios que presta el sector de salud, siendo un aspecto central en su funcionamiento los distintos sistemas de previsión de salud que se implementan.

Actualmente, luego de varias reformas a la estructura organizacional del ministerio de salud, el cual es el principal actor dentro de este ámbito, se han definido y mantenido dos sistemas de previsión que han predominado durante largo tiempo. Por una parte se encuentra la oferta del sistema público, el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y por otra parte la alternativa del sector privado, las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE).

Es importante mencionar que existe la Superintendencia de Salud, la cual se constituye actualmente como un organismo autónomo que se encarga de la regulación de ambos sistemas de previsión de salud, en los ámbitos de presupuesto, funcionamiento general, supervisión y control de éstas, además de fiscalizar a los distintos prestadores de salud respecto de su acreditación y certificación. Este es un organismo independiente del Ministerio de Salud y que está a cargo del sistema de previsión privado como el publico, a diferencia de unos años atrás que solo se encargada de la regulación de las ISAPRE

FONASA: El Fondo Nacional de Salud como ya adelantamos, se constituye como la oferta que  propone el sector público como sistema de previsión de Salud.

La modalidad de este sistema se expresa en cuatro formas de diferenciación de usuarios, distinciones que se hacen manifiestas con letras A, B, C y D, estas diferenciaciones corresponden a los usuarios y sus respectivos ingresos monetarios mensuales, desde el sujeto que tienen un mayor ingreso (A) Hasta quien no recibe tal (D).

EL financiamiento de  FONASA se explica porque  todos los usuarios, a diferencia del clasificado como (D: en situación de indigencia) aportan con un 7% de los ingresos mensuales a este Fondo, es por esta razón que también se llama Fondo, además de un aporte significativo derivado del MINSAL

Las prestaciones que corresponden al sistema de FONASA son: atención de libre elección, es decir, las personas tienen la libertad de atenderse en el sistema de salud público, de manera gratuita, o en algún centro de salud privado, pagando por la atención. También se encarga de cubrir costos de licencias médicas, pre y postnatal, entre otros.

Como ya se dijo las personas que tienen FONASA tienen la elección de atenderse en centros de salud privada, pero los centros de salud publica son los que están a la disposición gratuita de estos usuarios. Los lugares aludidos son los centros de salud primaria (más conocidos como consultorios), Hospitales públicos y Centro de Urgencia Públicos.

ISAPRE: Las Instituciones de Salud Previsionales se constituyen como la alternativa que presenta el sector privado como forma sistema de previsión en Salud.

La modalidad de este sistema corresponde a la derivación de la  previsión a distintas organizaciones privadas que se encarguen de administrar los fondos destinados a ello, cada una de las ISAPRE tienen modalidades manifiestas en distintos planes diferenciados según algunos factores como: edad, sexo, ingreso económico, etc. También existen planes especiales para quienes tienen enfermedades preexistentes o tienen alguna necesidad especial. Algunas de estas Instituciones son: Más Vida, Colmena, Banmédica y Consalud.

El financiamiento de las ISAPRE depende exclusivamente del sector privado, y específicamente de los usuarios que adscriben a éstas, al igual que en FONASA se descuenta un porcentaje del sueldo de los usuarios, pero en este caso, el monto es mayor, en cada plan de ISAPRE hay aportes mayores al 7% obligatorio, que como ya se dijo corresponden a las diferentes características que incluye cada plan.

Las prestaciones que ofrecen las ISAPRE son: Atención enfocada principalmente a la atención de centros de salud privados haciendo un pago por la atención  y recibiendo un copago de la ISAPRE correspondiente, aunque existen algunas alternativas para atenderse en el sistema público también, pero no gratuitamente. Se encarga también de las licencias médicas y pre y postnatal.

Los centros de salud que principalmente atienen a los usuarios de ISAPRE son los Centros de Salud Privado, es decir, clínicas, Hospitales privados, Centros médicos y Centros de Urgencia privados.

No caigas en DICOM, ¡tu salud está en juego!

Los accidentes pueden ocurrir en cualquier momento. Sin duda, unos son más graves que otros, pero todos aquellos que requieran de una atención médica inmediata, deben ser atendidos en un servicio de urgencia, que puede ser público o privado. En el sector privado, se han detectado casos en donde se discrimina a las personas que presentan antecedentes comerciales negativos y se encuentran en el registro DICOM, sin embargo, no se debe hacer distinciones al momento de la atención de urgencia, aunque la persona se encuentre en DICOM.

El acceso a la salud, es parte de los derechos que tiene cada persona, la garantía de la salud, sin duda está antes que los intereses económicos que pueda tener el servicio privado de urgencias. No puede negársele la atención privada a las personas que tienen una urgencia médica, sin importar si ésta tiene o no dinero para pagar, ni menos, si se sospecha de esto porque la persona se encuentra en DICOM. La salud siempre es lo primero y la vida de las personas no tiene precio.

Además, la información financiera de una persona es algo privado, que no tiene por qué estar al servicio de terceros, ni ser material de información de consulta para empresas que buscan obtener seguridad en sus ganancias, cerrando las puertas a aquel que se encuentre en DICOM porque posiblemente no tendrá el dinero para pagar. El sistema de salud no es la excepción, este no debe en ningún caso solicitar dicha información ni menos discriminar a las personas que se encuentren en este registro.

El sistema privado se defiende, diciendo que las personas que se encuentran en DICOM, no son capaces de pagar el servicio prestado por la institución, por lo que deben asegurarse y contar con dicha información para poder sustentar el servicio. Sin embargo, que una persona se encuentre en DICOM no quiere decir que necesariamente no será capaz de cancelar, ya que la deuda puede ser mínima, o la persona puede tener el dinero, pues no significa que no posea nada con que pagar.

Se debe recordar que cuando se habla de salud, no estamos hablando de un producto, sino de un derecho, que se debe respetar. Cuando una persona presenta una urgencia médica, debe ser atendido, pues la vida de las personas no tiene precio y es más importante que los intereses comerciales del servicio de urgencias. Además, ellos no tienen derecho a acceder a la información comercial de cada persona, ésta es confidencial y no debería ser requisito para la atención, ya que no es una prueba a priori de la capacidad de pago real del paciente. Debería legislarse, para prohibir a estas instituciones solicitar la información comercial de las personas, en especial cuando se trata de situaciones de urgencia.

No caigas en DICOM, tu salud está en juego!

Los accidentes pueden ocurrir en cualquier momento. Sin duda, unos son más graves que otros, pero todos aquellos que requieran de una atención médica inmediata, deben ser atendidos en un servicio de urgencia, que puede ser público o privado. En el sector privado, se han detectado casos en donde se discrimina a las personas que presentan antecedentes comerciales negativos y se encuentran en el registro DICOM, sin embargo, no se debe hacer distinciones al momento de la atención de urgencia, aunque la persona se encuentre en DICOM.

El acceso a la salud, es parte de los derechos que tiene cada persona, la garantía de la salud sin duda está antes que los intereses económicos que pueda tener el servicio privado de urgencias, no puede negársele la atención privada a las personas que tienen una urgencia médica, sin importar si ésta tiene o no dinero para pagar, ni menos, si se sospecha de esto porque la persona se encuentra en DICOM, la salud siempre es lo primero y la vida de las personas no tiene precio.

Además, la información financiera de una persona es algo privado, que no tiene por qué estar al servicio de terceros, ni ser material de información de consulta para empresas que buscan obtener seguridad en sus ganancias, cerrando las puertas a aquel que se encuentre en DICOM, porque posiblemente no tendrá el dinero para pagar. El sistema de salud no es la excepción, este no debe en ningún caso solicitar dicha información y menos discriminar a las personas que se encuentren en este registro.

El sistema privado se defiende, diciendo que las personas que se encuentran en DICOM, no son capaces de pagar el servicio prestado por la institución, por lo que deben asegurarse y contar con dicha información para poder sustentar el servicio. Sin embargo, que una persona se encuentre en DICOM no quiere decir que necesariamente no será capaz de cancelar, ya que la deuda puede ser mínima, o la persona puede tener el dinero, pues no significa que no posea nada con que pagar.

Se debe recordar que cuando se habla de salud, no estamos hablando de un producto, sino de un derecho, que se debe respetar. Cuando una persona presenta una urgencia médica, debe ser atendido, pues la vida de las personas no tiene precio, es mucho más importante que los intereses comerciales del servicio de urgencias. Además ellos no tienen derecho a acceder a la información comercial de cada persona, ésta es confidencial y no debería ser requisito para la atención, ya que no es una prueba a priori de la capacidad de pago real del paciente. Debería legislarse para prohibir a estas instituciones solicitar la información comercial de las personas, en especial cuando se trata de situaciones de emergencia.

Formación de excelencia: ¿Universidad Pública o Privada?

     Actualmente en nuestro país, existe una gran cantidad de alternativas para desarrollar estudios superiores, ya sea en universidades, institutos profesionales y distintos centros de formación. Pero dentro de toda esta gama de opciones hay una gran diferencia, que tiene que ver principalmente con la calidad de la educación que estas entregan a los estudiantes. Si nos referimos específicamente a las universidades, se pueden encontrar grandes diferencias, entre las universidades públicas (reconocidas por el Consejo de rectores) y las privadas, donde las primeras forman profesionales de excelencia y las segundas dejan bastante que desear.

     Cuando se habla de entregar una educación de calidad por parte de las universidades tradicionales o más conocidas como públicas, se pueden tocar muchos temas. Sin embargo, los alumnos al entrar a clases ya poseen calidad. Los puntajes de la prueba de selección universitaria ”PSU”, que se piden para el ingreso, son los más altos comparados con cualquiera de las universidades de carácter privado, lo que obliga a los jóvenes que quieran postular a esta educación de calidad, a poseer y mantener un buen nivel académico, no solo en su conocimiento previo, sino que también en su rendimiento constante.

     Otro punto, que refleja las diferencias en cuanto a la calidad de la educación, entre estos dos tipos de universidades, tiene que ver con la acreditación que entrega el Consejo Nacional de Acreditación, organismo que “evalúa” la situación de cada universidad, considerando criterios que aseguren la calidad de la enseñanza y la infraestructura necesaria. Dentro de este punto, se ha presentado la situación que la mayoría (excluyendo una o dos) de las universidades tradicionales logran la acreditación, en contraste con las universidades privadas, donde muchas de estas no cumplen con los requisitos mínimos para proporcionar una educación de calidad, por lo que sus alumnos no son formados con la excelencia académica con la que sí cuentan las reconocidas por el Consejo de Rectores.

     Las universidades privadas en su mayoría cuentan con mayores recursos, lo que les permite invertir en servicios mas amplios y tecnológicos para sus alumnos, lo que hace pensar que podrían estar entregando una educación de calidad, pero esto no es así, si bien la infraestructura y los materiales se convierten en un apoyo para los estudiantes, la excelencia de la educación radica principalmente en la calidad docente y en la de los alumnos.

     En definitiva, las universidades Públicas, siguen liderando en la formación de profesionales, porque aseguran contar con alumnos de calidad al exigir altos puntajes en la “PSU” y se preocupan de acreditar ante el consejo nacional de acreditación sus carreras, que asegura la calidad de la enseñanza y la infraestructura necesaria para la excelencia académica de sus alumnos. Las universidades privadas a pesar de tener altos recursos, no cuentan con la excelencia docente y estudiantil necesaria para asegurar la calidad.

Tema 2 : La calidad de la formación de profesionales en universidades públicas y privadas

Actualmente en nuestro país existe una gran cantidad de alternativas para desarrollar estudios superiores, ya sea en universidades, institutos profesionales  y distintos centros de formación, pero dentro de toda esta gama de opciones hay una gran diferencia que principalmente tiene que ver con la calidad de la educación que entregan a los estudiantes, un punto importante por la cobertura que esta abarcando hoy en día tiene que ver con la calidad de la educación universitaria y las diferencias que se pueden encontrar entre las universidades públicas  o más específicamente reconocida por el Consejo de rectores y las instituciones privadas, donde las primeras forman profesionales de excelencia y las segundas dejan bastante que desear.

Cuando se habla de entregar una educación de calidad por parte de las universidades tradicionales o más conocidas como públicas, se pueden tocar temas como por ejemplo la exigencia que se pide  tanto para entrar a dichas instituciones como durante el tiempo de estadía en la carrera dentro de ésta. Los puntajes de la prueba de selección universitaria ”PSU” que se piden para el ingreso son los más altos comparados con cualquiera de las universidades de carácter privado, lo que obliga a los jóvenes que quieran postular a esta educación de calidad, a poseer y mantener un buen nivel académico, no solo en su conocimiento previo sino que también en su rendimiento constante, de esta forma son los propios estudiantes que reafirman la calidad de la educación que entrega la universidad y que ellos mismos llevan a la práctica, haciendo que esa calidad se vea reflejada en los resultados y en la calidad profesional que poseen cuando ya egresan de sus carreras.

Otro punto que refleja las diferencias en cuanto a la calidad de la educación entre estos dos tipos de universidades tiene que ver  con la acreditación que entrega el Consejo Nacional de Acreditación, organismo que “evalúa” la situación de cada universidad considerando criterios que aseguren la calidad de la enseñanza y de la infraestructura necesaria, como la trayectoria académica de los docentes, el equipamiento necesario para ciertas carreras como por ejemplo, laboratorios para prácticas químicas o disponibilidad de suficiente tecnología como se requiere actualmente. Dentro de este punto, se ha presentado la  situación que la mayoría (excluyendo una o dos) de las universidades tradicionales no logran la acreditación, en contraste con un número mucho menor de universidades privadas, muchas de estas últimas no cumplen con requisitos mínimos para proporcionar una educación de calidad, por lo que sus alumnos no son formados con la excelencia académica con la que sí cuentan las reconocidas por el Consejo de Rectores.